近日，既往有“霍奇金淋巴瘤”病史8年多、今年31岁的严先生，结束淋巴瘤治疗没多久，因发热、气喘3天，在当地医院治疗后不见好转，气喘还逐渐加重，肺部CT显示两肺弥漫性病变，也就是被大众熟知的“白肺”，被淮安市第一人民医院呼吸重症监护室（RICU）收治。

RICU孙兵副主任医师分析严先生病情，高度怀疑其患肺孢子菌肺炎，在初始治疗时即启动了抗肺孢子菌感染的相关治疗。后经肺泡灌洗液基因检测，结果证实为肺孢子菌感染。但由于该病进展迅速，严先生的病情仍在恶化，很快出现严重的呼吸窘迫、多器官功能衰竭。RICU医护团队立即为患者紧急施行气管插管、保护性肺通气、俯卧位、脏器功能支持等治疗，并严密监测病情变化，及时调整治疗方案。

在RICU医护团队的精心治疗和护理下，严先生病情逐步改善，对氧气的需求量逐步下降，在插管7天后成功拔除气管插管。治疗一段时间后，严先生复查各项指标明显好转，生命体征平稳，目前已顺利出院。

孙兵介绍，肺孢子菌肺炎是由耶氏肺孢子菌引起的一种机会性真菌感染，是免疫抑制患者最常见的感染性疾病之一，重症患者的病死率在50%以上，近年来发病率逐渐上升。该病的临床表现没有特异性，主要表现为发热、干咳、进行性呼吸困难。早期发现，早期诊断，并给予及时有效的治疗，对降低此病的病死率具有重要意义。

RICU孟自力主任医师表示，肺孢子菌肺炎的好发人群包括HIV感染、恶性血液系统肿瘤、实体肿瘤、器官移植、风湿科疾病、免疫抑制药物及2周以上激素治疗的患者。对于非HIV感染的肺孢子菌肺炎患者，通常起病急，病情变化快，很多可能在一天之内就进展至呼吸衰竭。因此，对于有上述危险因素的人员，如出现发热、干咳等感冒样症状，要及时就诊，避免延误病情造成生命危险。

市一院呼吸与危重症医学科在重症肺部感染、急性呼吸窘迫综合征等疑难危重疾病的诊治方面拥有丰富经验，并注重多学科、多地区间的学习与交流，不断提升团队能力和水平，为广大市民群众提供健康保障。（徐嘉翌）