■通讯员 王 宇

本报讯 今年78岁的左大爷由于咽喉不适，在某医院就医3个月，始终未能确诊，治疗效果不佳，后来听闻淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊疗水平在淮安地区处于领先地位，于是到市二院就诊。该科主任怀德仔细检查后，确诊左大爷是下咽恶性肿瘤合并双侧淋巴结转移。

怀德教授团队结合各种检查结果，认为左大爷年龄较大，手术治疗有一定风险。不过，医生表示，该院耳鼻咽喉头颈外科在开展肿瘤切除手术方面具有丰富经验，增强了患者及家属战胜病魔的信心。

左大爷明确表示不愿做全喉肿瘤切除手术，希望术后进食、说话“两不误”。怀德教授团队决定在全麻下行支撑喉镜下二氧化碳激光联合低温等离子咽癌扩大切除术+双侧淋巴结清除术。

目前，咽喉癌的主要治疗方法有传统开放手术、经口显微镜支撑喉镜下二氧化碳激光手术、放疗以及化疗。其中，传统开放手术适用于中晚期喉癌，通过切开颈部，切除部分或者全部喉，术后短期内需要通过胃管进食，颈部需要放置气管套管，气管套管可能是短期也可能是长期放置。经口显微镜支撑喉镜下二氧化碳激光手术则通过口腔置入特定支撑喉镜，充分暴露声带、会厌或下咽环后区等部位肿瘤，然后用二氧化碳激光对肿瘤进行精准切除，必要时运用低温等离子技术扩大，直至切到安全边界。放疗以及化疗，主要用于身体状况不能接受手术或者是晚期喉癌患者的治疗。

怀德介绍，市二院耳鼻咽喉头颈外科拥有治疗咽喉癌的“秘密武器”——二氧化碳激光，其具有高亮度、高单色性、相干性好、能量转换率高的特点。医生通过调整激光量，可进行切割和气化，凝固直径0.5毫米以下的血管。

该患者因下咽部环后区肿瘤较大，怀德教授团队先行规范化诱导化疗，肿瘤变小后再开展支撑喉镜下二氧化碳激光联合低温等离子咽癌扩大切除术。

术中，怀德发现该患者双侧转移的淋巴与颈部静脉大血管粘连十分紧密，他抽丝剥茧，将转移的淋巴结进行清扫，手术非常顺利。术后，患者使用药物巩固疗效。目前，患者不仅能说话，还可以进食，满足了患者及家人的愿望。患者对怀德教授团队严谨的态度、高超的技术、周到的服务很满意。

怀德教授团队近年来采用该技术为多名咽喉肿瘤患者成功切除肿瘤，较好地保留了患者的说话及进食功能，发表相关论文6篇，其中SCI期刊收录2篇。该技术还获得江苏省、淮安市医学新技术引进奖二等奖、一等奖各一项，淮海科技奖二等奖一项。