近日,强冷空气发威,我市气温骤降。在市第二人民医院呼吸与危重症医学科的病房里,因慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)住院的患者超过三分之一,这种被称为“最难过冬”的疾病迎来了高发期。昨日是第23个世界慢阻肺日,今年的主题是“知道你的肺功能”。市第二人民医院呼吸与危重症医学科主治医师沈雯提醒市民,肺功能检查是及时发现早期慢阻肺的重要手段,通过早诊断、早干预,能够有效缓解慢阻肺患者的症状,预防症状加重,并改善患者的生活质量。
■融媒体记者 徐薇
通讯员 王惠 王宇
“以为是年纪大导致的,没想到是严重的慢性病”
“医生,麻烦您看看,我爸说他快要憋死了。”近日,一名男子急匆匆地推着他60多岁的父亲来到市第二人民医院。轮椅上的老人捂着胸口,脸色煞白,表情痛苦,呼吸十分费力。在深入了解患者赵大爷的情况后,沈雯让其做了肺功能检查,结果不出沈雯所料——赵大爷得了慢阻肺。
“我怎么会得慢阻肺?”对这个病几乎一无所知的赵大爷满脸疑惑。沈雯说,赵大爷可能与这个病已经相伴多年了。“我从20多年前起就经常咳嗽,特别是一到冬天,咳得更厉害。”赵大爷说。沈雯介绍,慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病。数据显示,我国慢阻肺患者约有1亿人,40岁及以上人群中,每7个人就有1位患有慢阻肺,中老年人群的患病率较高,该病已成为仅次于高血压和糖尿病的我国第三大常见慢性病。
“以为是年纪大导致的,没想到是严重的慢性病。”赵大爷说。像他一样对慢阻肺了解甚少的患者,沈雯在接诊过程中遇到过很多,他们通常对慢阻肺症状缺乏认识,往往认为不是什么大问题。“慢阻肺的症状非常隐蔽,早期大部分患者并没有明显的不适,甚至很难察觉。这种病早期往往仅表现为咳嗽、咳痰等轻微症状,很多人对此不够重视,结果错过了早期诊断和治疗的机会。”沈雯说。
“每次都下定决心戒烟,过一阵子就忍不住了”
“李大爷,马上为您安排住院。”今年72岁的李大爷今年第三次住院了。5年前,李大爷的慢阻肺病情逐渐加重,发展到急性加重期,甚至一度引发了呼吸衰竭。就在上周,他刚刚从危急的病情中脱险,保住了性命。
沈雯非常了解李大爷的病情,因为她已经随访李大爷3年了。20多岁时,李大爷就开始吸烟,现在烟龄已经超过40年。10年前,李大爷被诊断为慢阻肺,当时医生就告诫他一定要戒烟,并坚持规范的治疗及定期复诊。李大爷在出院后一段时间内确实戒了烟,但等到病情稍好转,他又忍不住抽了起来。为了李大爷的健康,全家人和他“斗智斗勇”,然而李大爷总能找到“偷吸”的机会。“每次都下定决心戒烟,过一阵子就忍不住了。”李大爷懊悔地说。
沈雯强调,吸烟是导致慢阻肺的最主要病因。目前,该科室里住院的慢阻肺患者,大部分都有长期吸烟的习惯。无论是主动吸烟还是被动吸烟,对呼吸系统的危害都极大。数据显示,一位每天吸烟1包、吸烟持续时间45年的烟民,最终患慢阻肺的概率为25%;如果在15岁以前开始吸烟,那么将来患慢阻肺的概率为六分之一;15岁以下的女性吸烟,将来患慢阻肺的概率比男性高四分之一。尽管明白吸烟的危害,但由于缺乏自控能力,绝大多数烟民的戒烟之路都异常艰难。这正是李大爷一次次回到病房、依赖呼吸机治疗的主要原因。
“吸不进、呼不出气的那种憋,感觉就像溺水”
得了慢阻肺是什么感觉?“吸不进、呼不出气的那种憋,感觉就像溺水。”李大爷这样描述自己每天的感受——捏住鼻子,用嘴巴含着一根吸管呼吸,吸气时把吸管口捏住一半,呼气时把吸管口完全捏住。从3年前开始,他每年冬天几乎都在医院里度过,体质一年不如一年。“我刚得病时,只是感觉喘不上气,胸口发闷,后来症状一年比一年重,平时根本不敢一个人出门。别人上两层楼只要几分钟,我可能要半个多小时。现在坐在家里也喘得厉害,手连拧毛巾的力气都没有了,每次上个厕所出来就像跑了5公里。”李大爷说。
“慢阻肺病人最难受的时候,憋得口唇发紫。为了帮助顺畅呼吸,有的患者甚至需要切开气管。”沈雯说,连呼吸都成为奢望,这就是慢阻肺的可怕之处,更可怕的是一旦患上慢阻肺,病情的进展是不可逆的,“因为长期的痛苦,患抑郁症的慢阻肺患者不在少数。”
沈雯提醒,诊断慢阻肺并不困难,做个肺功能测定就可以。患者只需通过简单的吹气操作,医生就能客观地评估气道阻塞的程度,从而有效预防病情加重。该病高危人群如长期吸烟者、空气污染严重地区的居民,最好每1至2年进行一次肺功能检测,千万别等到气喘时再去检查,“因为这个时候往往肺功能已经丧失50%以上了,错过了最佳的治疗时机。”