53岁的古先生在当地医院体检时，查肠镜显示结肠巨大黏膜下隆起，辗转多家医院就诊，医生均强烈建议进行外科手术治疗，但都被他以再考虑考虑为由拒绝了，原因要从10多年前说起。

2013年，古先生被查出患有脑胶质瘤，在当地医院进行外科手术治疗；半年前，古先生又因脑出血进行外科手术治疗。多次的手术经历，让他谈“术”色变。一听说自己结肠内的病灶需要外科手术治疗，他内心十分抗拒，希望能够找到不开刀的治疗方案。

听闻市二院消化内科在内镜下治疗消化道早癌拥有丰富的临床经验，古先生慕名找到该院消化内科副主任、消化内镜中心主任刘树青主任医师就诊。刘树青为古先生完善超声肠镜检查，发现距肛缘40cm处有一巨大黏膜下隆起，超声所见位于黏膜下层呈高回声改变。根据刘树青的经验，该病灶可进行内镜下手术切除，于是决定为古先生施行内镜黏膜下剥离术（ESD）。

内镜黏膜下剥离术（ESD）是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法，可达到与外科手术一样的效果。它是指在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。与传统的内镜下黏膜切除术（EMR）相比，它的优点在于可以对直径大于2cm的病灶进行整块切除，避免分片切除，进而避免局部复发，是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。

刘树青带领梁凤博士及消化内镜中心护理团队在进行充分的术前准备后，为患者在内镜下实施手术，顺利剥下瘤体并送病理检查，而术中几乎无出血。

随着医学技术的不断发展进步，内镜黏膜下剥离术（ESD）是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，可使早期消化道癌症能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。近年来，市二院消化内科在科主任王昌成博士的带领下，越来越向微创化发展，开展了内镜下黏膜剥离术(ESD)、经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)、内镜下大探头超声内镜检查及治疗技术、神经阻滞术，提高了诊断水平。科室在淮安地区率先开展双气囊小肠镜检查、经口胆道镜检查等新技术，为消化道疾病的诊治提供了强有力的保障，着力打造消化内镜一流品牌，深受广大患者称赞。

（王宇）