近日，68岁的王先生在步行时被汽车撞倒，顿时感到胸部、左腿疼痛，伴活动受限。路人见状后立即拨打了120急救电话，患者随即被送至市第二人民医院急诊就诊。该院急诊值班医生安排王先生接受了左膝关节MRI检查，王先生随后被确诊为左膝前交叉韧带撕裂、左内侧副韧带股骨止点撕脱骨折、左膝半月板撕裂，并被转入关节外科接受治疗。

市二院关节外科主任唐金山博士带领俞淮曦医师等团队成员深入研究了患者的病情。患者年近七旬，可能存在骨质疏松等病症，如采取常规手术方案，术后可能出现内固定物松动失效的情况，而且患者存在内侧副韧带损伤，关节内侧完全不稳定，如采取关节置换等手术方式，患者的膝关节可能无法恢复正常。膝关节是人体中最复杂的关节，运动时受伤机率大，其中前交叉韧带损伤最常见。对于前交叉韧带损伤的治疗，医学先驱们进行过许多探索和尝试：从保守治疗到手术重建，再到关节镜下重建以及关节镜下全内重建。传统手术主要取患侧两条肌腱进行编织，在股骨端及胫骨端建立骨隧道，然后将移植腱拉入隧道内，股骨端用带袢钛板固定，胫骨端应用挤压螺钉及“门型钉”固定，患者术后需接受二次手术取出“门型钉”。因此，团队成员们更倾向于选择创伤更小、恢复更快的微创全内前交叉韧带重建手术。

经讨论，唐金山为患者施行了微创全内前交叉韧带重建手术治疗，对胫骨侧和股骨侧采用双可调袢固定方式，以达到对患者小腿骨量最大化保留，减少术后患者骨质疏松带来松动等并发症的可能，同时术中完整修复了内侧副韧带损伤。术后，患者接受膝关节外翻应力试验，结果为阴性，前抽屉试验结果也为阴性，患者的膝关节稳定性得以恢复。

前交叉韧带全内重建手术是在传统手术的基础上衍生出的更加简便的微创术式。首先，只需要取患侧一条肌腱进行编织，应用倒打钻技术由内向外钻孔，骨道较传统手术更窄，充分保留骨量，应用可调节钛板使移植腱更好地与骨道匹配，增加腱骨愈合程度，缩短腱骨愈合时间。患者术后第一天即可半负重行走。

近年来，该院关节外科在唐金山的带领下，全面推广应用了前交叉韧带损伤全内重建新技术，该技术对关节内干扰小，手术操作精准，术后疤痕小，更能提升术后膝关节稳定性和康复效率。全内重建技术的开展是该院关节微创治疗的又一里程碑，多名膝关节前交叉韧带损伤患者经过治疗均取得了令人满意的临床效果。

市二院关节外科团队目前已经常规开展肩、膝、踝、肘、髋等全身大关节的关节镜技术，弥补了多项技术空白。其医疗团队在开展常规手术的基础上，不断磨砺手术技术，优化手术流程，部分手术达到省内领先水平。今后，该团队将不断发挥学科优势，以精湛的技术为基础，以优质的服务为载体，为患者健康保驾护航。

唐金山提醒，广大市民如果不慎出现了膝关节扭伤或摔伤，即使接受X线和CT检查时没有发现异常也不能掉以轻心，一定要尽早到正规医院就诊，以免延误最佳治疗时机。拖延病情不仅可能导致关节软骨磨损，造成不可逆的终身损伤，而且还会严重影响患者的活动能力和生活质量。 （王宇）