近日，55岁的王先生骑电动车时不慎摔倒在路边，致面部损毁伴大量活动性出血。路人见状赶紧拨打120将其送至市第二人民医院急诊抢救。

王先生到达急诊抢救大厅后，医护人员立即为他进行床边心电监护、吸氧、开放静脉通路、止血等对症治疗。值班医生初步检查发现，王先生脸上的皮肤肌肉完全撕裂开，面骨都暴露出来，就像电影《画皮》里的情节一样，令人触目惊心。

医护人员携带抢救设备护送王先生急查头颈胸全腹及上下颌骨CT，结果显示其右侧颧弓、额骨、颞骨、眼眶四壁、筛板、上额窦四壁、鼻骨、上额窦额突及左侧下颌骨体、硬腭多发粉碎性骨折，上下颌多发牙折断，右侧颞下颌关节脱位，右侧眼球肌肉挫伤，右侧翼突内外侧板骨折，右侧视神经管骨折……面对如此多的外伤骨折，纵使抢救经验丰富的急诊科医护人员也称，该例患者的面部受伤情况是极为少见的。

手术一步步进行着。面对一个又一个困难，口腔科主任葛殿奎团队配合默契。整整11个小时，患者粉碎骨折的脸像“拼图”一样被拼接完整，其颌面骨共被植入钛板11块、钛钉43枚、牵引钉8枚。术后，患者生命体征平稳，转入ICU监护治疗。

葛殿奎介绍，当时患者满脸血污，右脸就像被砸出一个大坑，皮肉都被拉扯分离了。考虑患者病情复杂，葛殿奎多次组织科室讨论、分析病情，并根据患者实际情况，决定采用开放式外切口将骨折部位复位固定。面部粉碎性骨折和上下颌骨骨折是颌面外伤中手术难度最大的一种。

随后，葛殿奎团队彻底查清所有粉碎性骨折部位后，分区域、分层次利用钛板、钛钉，一点点将患者面部碎裂严重的骨头拼接、固定，外伤的面部清创缝合。目前，男子已转至普通病房，进行后续治疗。

葛殿奎提醒，人的面骨维持着面部轮廓，一旦发生颌面部骨骨折，面型很容易会遭到破坏。由于骨性支架破坏，面部可能会出现塌陷、拉长和不对称等畸形，有眼球内陷、运动障碍、眦距不等、鼻背塌陷等改变，严重时常有软组织的撕裂伤。全面部骨折最明显的改变是咬合错乱，患者常呈开、反颌等状态，伴有张口受限等症状，常伴有复视甚至失明，眶下区、唇部感觉障碍等。如不慎发生意外造成颌面部外伤，应尽快到专业医院诊治，以免耽误病情。

(王惠 王宇)