近日，8岁的然然因发热、咳嗽3天在当地医院就诊，被诊断为肺炎，经常规输液治疗1周后仍有高热，温度最高达40度，咳嗽也不见好。于是，家人带着然然来到市第二人民医院儿科寻求进一步诊治。

收入住院后，经检查患儿胸部CT提示有肺实变、肺不张、胸腔积液，儿科主任沙宁博士、主任医师陈灿华带领科室团队讨论，认为患儿为重症肺炎、肺不张，存在坏死性肺炎的风险，需要进一步明确气道病灶情况，通过排除异物获取精准的病原学依据。

在征得家长同意后，由呼吸与危重症医学科副主任何远强现场质控指导、麻醉科团队保驾护航，儿科柏进主任医师与张逸娴主治医师顺利为患儿完成无痛支气管镜检查。

经支气管镜的“深入”检查，为然然灌洗出大量脓性分泌物、痰栓和坏死组织，针对部分坏死组织及黏性强难以清除的分泌物，团队采用支气管镜下冷冻的方式，将黏性分泌物及坏死组织冷冻，进而清洗排出支气管。经过积极治疗，患儿恢复顺利，大大缩短病程，减少了并发症的发生。目前，患儿恢复良好，不久即可康复出院。

很多家长听到支气管镜这个词的时候，第一反应或许是陌生和惊讶，甚至会有一些抗拒，但对于医生而言，支气管镜是一种很好的检查和治疗手段。这项技术的出现，改变了以往单纯靠吃药和输液的治疗模式，解决了确诊难、疗程久的问题。

沙宁介绍，支气管镜检查是将细长的支气管镜置入患儿的下呼吸道，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行检查和治疗的技术，是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段。

随着内镜进入支气管深部，通过管头的照明和摄像装置，支气管深部的病变会清晰准确地呈现在医生面前：哪里出了问题、累及范围大小、损害程度多深，这些问题变得一目了然，从而利于进行病变部位的灌洗、给药以及提取标本进行化验，指导后续治疗。它的优势在于使重症疾病缩短病程，改善预后，减少后遗症的发生，提高临床治愈率。简单来说，这是一种“看得见、摸得着、身临其境、有的放矢”的技术手段。

市二院儿科及呼吸与危重症医学科联手，今年以来已完成近30例儿童气管镜介入，均获得了满意的临床效果，积累了丰富的使用经验，切实为广大患儿明确了病因、解除了病痛。

（王宇）