近日，市二院呼吸与危重症医学科运用硬质气管镜减瘤术，成功将一名肿瘤阻塞气道的患者从死亡线上拉了回来。

55岁的陈先生因“咳嗽咳痰伴咯血半年”到市二院就诊，呼吸与危重症医学科副主任医师徐传芹接诊后，安排其进行胸部CT检查，发现其气道内有一占位。在完善增强CT检查后，徐传芹为其施行气管镜检查，发现患者声门下有一肿物，阻塞气道百分之八十五以上，只有一丝缝隙可供呼吸，随时可能发生窒息。在施行气管镜检查时，徐传芹为其进行活检，结果为涎腺肿瘤。

科主任万玉峰博士立即组织科内讨论，认为由于该肿瘤在气管内覆盖较长，切除后气管残端无法接合，因此无法进行外科手术治疗。但肿瘤堵塞气管，若不尽快处理，病人随时都有可能窒息死亡。面对如此复杂的病情，呼吸与危重症医学科紧急联系麻醉科共同商讨，最后决定施行全麻下经硬质气管镜下减瘤术治疗肿瘤。

为保障手术安全，在征得病人家属同意后，万玉峰召集全科医护人员讨论并细化完善应对风险措施。手术当天，在麻醉科副主任解成兰博士的协助下，万玉峰团队依照术前讨论方案，在全麻下插入硬质气管镜，在硬镜的保障下，采用电凝、冷冻、钳夹等综合手法，成功切除患者所有瘤组织。在共同努力下，历时3小时，万玉峰团队将气道肿瘤彻底清除，为患者成功打通了气道。目前，患者恢复良好，气喘症状解除，呼吸通畅。

此例手术的成功开展，体现了市二院多学科团结协作精神，是呼吸介入诊疗新技术的新尝试。该例患者的成功治疗，是呼吸与危重症医学科首次应用硬质镜进行介入治疗造福患者的新尝试，使更多气道肿瘤患者享受到安全迅速有效的医疗服务，为气道肿瘤患者提供了新的治疗途径。

何为硬质气管镜？与常规检查用的可弯曲支气管镜有所不同，硬质气管镜为金属材质，能保证可靠的人工气道，并能连接麻醉机和呼吸机，保证患者的生命安全。

与传统软质气管镜相比，硬质气管镜的优势在于镜管通道大，在维持气道通气下，可作为介入通道允许软质支气管镜及操作器械自由进入气道内，进行电凝、电切、冷冻、支架置入等手术操作，对手术过程中出血处理更为高效，对复杂中央气道狭窄、良恶性气道肿瘤、插管后气管瘢痕狭窄治疗具有高效、安全优势。因硬质气管镜操作难度大，施行此类手术对术者的操作速度、麻醉团队的配合等要求较高。（王宇）