日前,50岁的白先生胸痛30分钟,来到市二院急诊科就诊。刚到急诊大厅,患者突然神志不清、心跳骤停。
“立即除颤”“紧急开通胸痛绿色通道”“为患者开通静脉通路”急诊科护士长李丹当机立断,除颤成功,患者心电波形有所好转,但仍有再次室颤的可能。不出所料,患者半个小时内发生了5次室颤,因急诊团队处置得当,抢救及时有效。
根据病情判断,患者极有可能是突发心梗,需要进一步冠脉造影才能确定血管堵塞的位置,从而进行手术治疗。但患者在转运和手术时发生室颤的概率极高,十分危险,急诊科主任杜叶平、副主任石岩立即决定启用体外膜肺氧合技术(ECMO),为进一步手术创造条件。
在杜叶平的指挥下,石岩带领ECMO团队默契配合,不到20分钟,ECMO就成功运转,暂时代替患者的心肺功能。随后,患者被转运至导管室进行介入手术。心内科主任杨乃全带领团队迅速打通患者堵塞的血管,放入两枚支架,患者病情终于稳定。目前,患者在ICU进一步治疗,ECMO已顺利撤机,病情恢复良好。
ECMO的特点不仅在于设备的先进性,更重要的是团队协作、快速响应、严格的管理和器官功能的维护。作为淮安市最先开展ECMO技术的医院,市二院依托自身强大的综合实力,形成一个以急重症为平台、多学科协作的急危重症救治体系,在学科带头人杜叶平和石岩的带领下,ECMO团队紧密协作、不断突破,救治了近百名危重病人。2021年,市二院应用ECMO技术救治急重症病人在急诊领域全国排名第六、全省排名第二,病人脱机率及生存出院率均达全国先进水平。
该患者的成功抢救离不开急诊与重症医学部医护团队与胸痛中心的团结协作,以及对急危重症患者病情判断和抢救能力,同时也是对急重症综合救治能力的一次检验。■江汇浪 王宇