■通讯员 王 宇 傅根生

本报讯 63岁的于先生两个月前喉部有异物感、吞咽疼痛，以为是感冒引起的咽喉不适，自行服用消炎药数天，效果不明显，前往当地医院就诊。医生予以喉镜检查，发现其舌根及会厌处有明显肿物，于是完善口腔、头颈部CT和核磁共振检查，提示“头颈部肿瘤”。医生取其舌根处组织进行活检，结果为鳞癌。根据检查结果，医生表示，于先生头颈部肿瘤侵犯面积较大，无法通过手术完全切除，只能予以止痛等对症处理。于先生无法接受这个结果，经过多方咨询，得知市二院耳鼻咽喉头颈外科实力强，尤其在头颈部肿瘤诊疗方面拥有丰富的经验，于是到市二院寻求进一步治疗。

市二院耳鼻咽喉头颈外科副主任戴俊接诊后，在仔细研究患者病情及完善相关检查的基础上，将其收治入院。

秉持不放弃每一位患者的信念，市二院耳鼻咽喉头颈外科主任怀德针对患者病情组织科内讨论，大家认为患者肿瘤侵犯面积较大，肿瘤边界不明显，舌骨疑有破坏，手术切除范围太大，不仅创伤大，而且不一定完全切除，严重损害吞咽及言语功能。耳鼻咽喉头颈外科医疗团队邀请肿瘤科副主任雍红梅和副主任医师高广毅会诊，共同制定治疗方案。专家们综合研判后，决定先给予新辅助诱导治疗，根据效果决定是否采取手术治疗。

头颈部鳞癌是我国常见的恶性肿瘤之一，超过60%的头颈部鳞癌患者初诊时为局部晚期。目前，针对局部晚期头颈部鳞癌的治疗，主要分为以下几种情况：对于不可切除的患者，基础性的治疗为同步放化疗，也可以在诱导治疗后，根据疗效进行单纯放疗、同步放化疗或手术；对于可切除的患者，手术后根据不同危险因素分级进行辅助放疗或放化疗；对于可手术且有器官保留需求的患者，可在诱导治疗后序贯放疗—放化疗—挽救性手术。诱导治疗在局部晚期头颈部鳞癌中具有重要价值，主要包括放疗前或术前缩小肿瘤、消灭微小转移灶以及降低局部区域复发率。其中，对于病灶可切除的肿瘤患者，诱导治疗有助于保留器官；对于病灶不可切除或大肿块的患者，诱导治疗可以降低原发灶或淋巴结的肿瘤负荷，降低远处转移风险，提高生存率。

于先生治疗两个疗程后，吞咽疼痛的症状明显改善，咽部异物感随之消失，复查喉镜，发现舌根处及会厌的肿物消失；复查CT和核磁共振，发现患者的病灶小得几乎看不见。“这种新型治疗策略使局部晚期头颈部鳞癌患者的肿瘤明显退缩，甚至消失，保留了器官功能，提升了局部晚期头颈部鳞癌的整体疗效和患者的生活质量。”戴俊表示，在科室医护团队和肿瘤科专家的共同努力下，原本无治疗希望的患者能取得令人惊喜的治疗效果，这不仅得益于市二院两个省级临床重点专科——耳鼻咽喉头颈外科和肿瘤科的强大实力，还得益于市二院的多学科优势。

市二院耳鼻咽喉头颈外科将继续致力于局部晚期和复发性头颈部鳞状细胞癌多种方式联合治疗的临床研究，为广大头颈部肿瘤患者创造更多治愈机会。