刘芳芳（左）在手术中

■通讯员 王 宇

本报讯 三年前，因“右乳渐增性肿块6年、破溃1年”被诊断为晚期乳腺癌的七旬老人陈奶奶，慕名找到市第二人民医院甲乳外科主任黄选东，寻求进一步治疗。黄选东经检查发现，患者右乳肿块大小约10×8厘米，表面红肿，局部破溃1.0厘米，患侧腋窝扪及肿大淋巴结融合成团，但尚未发现远处内脏转移病灶，考虑局部晚期乳腺癌。黄选东为陈奶奶制定先予乳腺肿瘤穿刺，经病理确定肿瘤分型后，再以全身化疗加靶向治疗的新辅助治疗方案。6个疗程后，患者右乳肿块几乎完全退缩，黄选东为其施行右乳腺癌根治性手术，术后患者恢复良好。

前段时间，陈奶奶的右上肢出现水肿，呈渐进性加重，导致活动困难，严重影响正常生活。她到处求医，可症状一直在加重。10月中旬，家人带着陈奶奶再次来到市二院就诊。经诊断，陈奶奶右上肢肿胀属于“右上肢淋巴水肿III期”。

患肢淋巴水肿是一些恶性肿瘤疾病术后留下的后遗症，多数在患者术后一两年出现，如不及时干预，会越发严重。而淋巴水肿的治疗属于世界难题。黄选东团队致力于乳腺癌的规范化诊疗，密切关注乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗，注重培养能力强、技术好、水平高的外科手术人才。近年来，该团队的主治医师刘芳芳多次赴上海、浙江等地医院进修显微缝合技术，参加前沿的淋巴水肿手术治疗培训，反复训练精细的显微吻合技术。

陈奶奶入院后，经研讨，刘芳芳决定为其实施江苏省乳腺外科领域首例乳腺癌术后上肢淋巴水肿“实时荧光引导下淋巴管改道+淋巴管微静脉超显微吻合手术”。人的浅表淋巴管细至0.15—0.2毫米，医生用于手术的缝合线比头发丝还要细很多，缝合用的针，细到几乎看不到。因此，这台手术需要借助40倍超级显微镜才能完成。在医护团队的密切配合下，历时5个小时，刘芳芳顺利完成9个吻合点的淋巴与静脉吻合，手术圆满完成。手术结束，陈奶奶的右上肢肿胀明显减轻。术后一周，陈奶奶右上肢维度缩小5厘米。

市二院甲乳外科成功为陈奶奶施行右上肢淋巴静脉吻合手术，达到预期效果。此举不仅填补了江苏省乳腺外科领域乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗技术的空白，还将为更多长期受淋巴水肿困扰的患者带来福音。

据介绍，市二院甲乳外科是国家癌症中心乳腺癌规范化诊疗质控分中心、上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科医联体单位，依托强大的学科优势平台，建立辐射淮安及周边地区的乳腺癌规范化诊疗中心，为淮安及周边地区乳腺癌患者提供优质的规范化治疗和服务。