■通讯员 袁 媛

本报讯 近日，淮安区医保局联合淮安区财政局组成专项考核组对第三方——中国人寿保险股份有限公司淮安市分公司（以下简称市保险公司）2022年度经办的基本医疗保险共管联办项目进行考核，淮安区纪委监委派驻第十纪检监察组全程参与监督。

本次考核重点围绕管理体系构建、资源配置完善、人员队伍管理、服务质量开展、经费规范使用五个方面内容，采取听汇报、查看资料、实地检查和随机抽查等方式，对项目的实施和开展情况进行全面考核。

一年来，市保险公司不断完善组织架构、加强队伍建设、构筑监管体系、完善稽查机制，全力配合医保部门打击欺诈骗保行为，取得一定成效。全年通过“白加黑”稽核巡查模式实现“两定”机构检查全覆盖；智能审核疑点数据32650条，落实违规数据4084条，追回和加处违约扣款计12.87万元；组织医疗专家评审2468份特困供养人员住院病案，追回违规费用合计66.72万元；核查外伤案件714件，拒付医疗费用872.50万元。

考核前，淮安区纪委监委派驻第十纪检监察组同志和淮安区医保局分管领导分别就考核工作提出考核纪律和具体要求，确保考核工作依纪依规、客观公正、考出实效。