■通讯员 周雅娟

本报讯 近日，淮安市第一人民医院心脏外科徐志伟率团队为50岁的王先生成功实施保留瓣膜的主动脉根部置换术（David），在我市尚属首例。

David手术素有心血管外科“金字塔顶尖手术”之称。其优点是可以保留患者自身主动瓣膜的情况下对病变处进行修复，并且无需服药和再次手术，可以达到与正常人相似的寿命和生活质量。由于该手术难度较高，目前全国仅有少数医院能常规开展。徐志伟团队秉持“一切以患者利益为中心”服务理念，迎难而上，不断学习精进，已成功“解锁”技术要点，并能规范、独立、自主开展David手术。王先生则是该项“金字塔顶尖手术”的受益者之一。

一月前，王先生检查心脏彩超提示：主动脉根部扩张；后行胸腹部CTA检查提示：升主动脉瘤样扩张，动脉瘤最大直径约65 mm。王先生是一名网红词作家，对生活质量有较高要求。为此，他慕名来到市一院心脏外科向徐志伟求治。

心脏是全身系统的发动机，心脏通过强有力的收缩进行泵血，含量丰富的动脉血从心脏泵出，通过主动脉瓣膜这个“单向阀门”流入主动脉，再通过主动脉将血液输送到全身，主动脉的重要性不言而喻。主动脉窦是主动脉根部的“感应器”，是心脏供血的重要结构。王先生的升主动脉及主动脉窦部产生病变，瓣膜因此受累产生反流，左心负荷进一步加重。一旦病变，将导致瘤样扩张甚至形成主动脉夹层。届时，病变的大血管在血流的冲击下随时可能破裂。同时，心肌供血也会受到极大影响，如果不积极治疗，有可能出现心肌梗死或左心衰竭，严重威胁患者生命安全。

在传统手术中，即使主动脉瓣膜没有病变或者病变较轻也会连同病变的血管一并置换，置换的人工瓣膜分为生物瓣膜和机械瓣膜两种。置换机械瓣膜的患者需要终身口服抗凝药；生物瓣膜虽然术后不用服用抗凝药，但对于很多中青年患者来说，可能还要面对“二次手术”的压力。

经全面评估，徐志伟率团队为王先生成功实施David手术。手术在不需要置换患者自身主动脉瓣膜的情况下，成功为患者置换了病变的血管。术后，王先生各方面稳定，创腔引流很少，现已出院。

不忘初心，砥砺前行。未来，徐志伟及团队将继续秉持“一切以患者为中心”服务理念，不断精进，为患者带来更多经济适用、手术效果最佳、远期获益更优的福音。