■通讯员 杨佩剑

本报讯 近年来，中国人寿保险股份有限公司淮安市分公司作为第三方参与淮安区基本医疗保险经办服务稽核工作，突出重点，找准切点，依据《社会保险法》规定，对医保外伤病人的医疗费报销进行严格把关，切实守好百姓“救命钱”。两年共计调查外伤案件2050件，涉及总医疗费用金额5019.44万元，共拒付690件，拒付总医疗费用金额1434.03万元。

强化法规宣传。多渠道向外伤住院病人或其家属宣传解读医保相关法律法规。严把核查关。安排两名政治素质过硬、业务素质较强的工作人员负责对外伤参保病人实地进行调查复核，全面了解掌握外伤参保人员事故发生时的真实信息。定期审核病案。发现有超常规用药、重复检查等医保违规行为的，第一时间交由医保部门予以查处，确保医保基金安全合理支出。强化信息互通。加强与当地公安交通事故处理部门信息互通，及时了解掌握事故责任各自分担情况，合理给予报销。