■通讯员 王 宇

本报讯 日前，26岁的小张因腹痛剧烈被送至市二院就诊，消化内科副主任乔晓第一时间开展急诊会诊。经过全面检查，小张被确诊为“急性重症胰腺炎”，病情危急，需要立即住院治疗。入院后，经过进一步检查，医护人员发现小张同时并发高脂血症，如不及时治疗，会引起多脏器衰竭。乔晓立即联系血液净化中心为其进行床边CRRT（血浆置换）治疗。

治疗数天后，小张的症状得以缓解，但经检查发现，他体内坏死的胰腺组织及渗出积液逐渐包裹形成了胰腺假性囊肿，并出现局部压迫症状，使其经常感到胃胀。乔晓经过仔细研究，并组织科内讨论，为其制定了最佳治疗方案“大探头超声引导下胰腺炎后假性囊肿经胃穿刺引流术”。

乔晓为患者先行大探头超声内镜检查，以确定囊肿的位置、大小、是否适合超声下穿刺置管引流。乔晓团队在大探头超声内镜引导下成功穿刺进囊肿，引流出大量囊液。术后给予积极的抗感染治疗，患者腹胀明显减轻。由于创伤小，又是在无痛麻醉状态下施行操作，整个过程患者没有痛苦，术后第二天他便下床活动。

乔晓介绍，大探头超声是超声内镜（EUS）的一种，是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，既能通过内镜直接观察消化道情况，还能通过超声实时扫描，可谓“强强联合”。而经超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术是近几年发展成熟的微创治疗方式，因其创伤小、并发症低，是目前治疗胰腺假性囊肿较为理想的非外科手术治疗方法。在EUS的引导下，可以选择最佳部位对胰腺假性囊肿进行穿刺，引流出囊腔内的囊液。

胰腺假性囊肿多继发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺损伤及胰腺外科手术术后胰漏，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假性囊肿。如不及时处理，会引发脓毒血症，危及患者生命。

对于胰腺假性囊肿，传统的治疗方法主要是外科手术和经皮穿刺引流。外科手术创伤较大，且需对消化道进行重建，影响解剖结构，术后患者不良反应较多。经皮穿刺引流术容易引流不彻底，导致感染和复发。超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺置管支架内引流治疗术具有疗效确切、微创、花费少、痛苦小、恢复快、并发症少、复发率低等优点，已逐渐成为胰腺假性囊肿首选治疗方法。

市二院消化内镜中心在市内率先装备了超声小探头，目前已装备了最先进的线阵大探头超声内镜。在麻醉科和病理科的大力支持下，大探头超声可以常规开展超声内镜检查和细针穿刺活检，为发现早期胰腺癌提供专业保障。除此之外，大探头超声可以开展晚期胰腺肿瘤神经根阻滞止痛及化疗粒子、放疗粒子植入治疗。

大探头超声引导下胰腺炎后假性囊肿经胃穿刺引流术疗效确切、定位精准，为胰腺假性囊肿治疗首选。但该手术对医生技术水平要求高，操作难度大，该手术的成功开展标志着市二院消化内镜诊疗技术水平取得新突破。