■通讯员 王 惠 王 宇

本报讯 83岁的王老太患有严重高血压，近期胸痛反复发作，轻微活动就会引起胸痛不适，日常活动明显受限，被诊断为冠心病、不稳定性心绞痛，近日前往市二院就诊。

市二院心内科副主任、6病区主任应良红博士团队为王老太行冠状动脉造影，显示前降支近中段弥漫性狭窄伴重度钙化，狭窄处有对角支发出，对角支开口严重狭窄；血管内超声检查发现，病变最严重处270°—360°环形钙化，最小管腔直径约1mm，管腔面积仅2—3mm2。

应良红考虑采用单纯球囊扩张预处理方法虽然最为简单，但是很大可能无法使钙化病变得到有效缓解，从而导致支架植入后无法充分贴壁及膨胀，可能累及分支，影响患者的远期预后。患者体重只有42公斤，桡动脉扭曲纤细，冠脉靶血管严重钙化、成角、分叉，这些都是冠脉介入治疗的高危因素，稍有不慎就可能导致血管夹层、破裂，严重时会危及患者生命。经与患者及家属充分沟通，征得他们同意后，应良红决定行冠脉内超声检查+冠状动脉旋磨术＋冠状动脉支架植入术。

冠状动脉旋磨术是一项高难度技术，是指使用带有超高速旋转的旋磨头（镶嵌有“钻石颗粒”的橄榄形转头、一般直径大小在1.25—2.5mm之间），将冠状动脉内粥样硬化的斑块、严重钙化的组织碾磨、打碎成体积小于红细胞的微颗粒，从而将阻塞冠脉血管腔的斑块消除，打通阻碍血管通畅的“壁垒”。

术中，应良红熟练地使用1.5mm旋磨头，以15万转/分钟、呈“鸡啄米”方式高速旋磨，一次、两次、三次……经过数十次旋磨，将坚如骨骼的重度钙化病变一点点磨掉，然后顺利送入血管内超声探头，在血管内超声指导下于前降支近中段植入两枚支架，且很好地保护了对角支分支。术后造影见患者血管狭窄消除，血管内超声检查见支架贴壁、膨胀良好，患者生命体征平稳，心绞痛症状消失，恢复正常生活。

随着人口老龄化的加剧，心内科医生不得不面对越来越多的钙化病变，它是医生开展经皮冠状动脉介入治疗的“拦路石”，易造成手术失败，甚至直接将患者挡在“门外”，剥夺介入治疗的机会。

俗话说“没有金刚钻，别揽瓷器活”，术者在施行冠状动脉旋磨术时，除了用手操作导丝、用眼观察屏幕外，还要用耳朵分辨钻头打磨钙化的情况、用脚踩踏板控制转速……这对术者要求很高，需要做到手、眼、耳、脚协调统一，才能精准地完成手术。

应良红博士团队凭借高超技术和丰富经验，顺利完成手术。该技术的常规开展，进一步拓宽了冠脉介入治疗的适应证范围，为冠脉钙化病变的介入治疗提供了强有力的保障，为冠心病患者尤其是老年患者带来福音。