■通讯员 刘 威

本报讯 日前，市妇幼保健院新生儿科医生为早产宝宝小乐（化名）成功实施支气管镜治疗手术，小乐也成为全市接受这一手术年龄最小的患儿。

小乐是一个早产宝宝，出生一月余，因肺炎在当地医院住院治疗，后因病情加重，在呼吸机辅助通气下转至市妇幼保健院。“孩子是气管插管后来院的，拍片提示右上肺大面积肺炎病灶，诊断为重症肺炎，呼吸衰竭。”市妇幼保健院新生儿科主治医师杨利丽说。

医生表示，对于这样的孩子，传统治疗方式是加强气道管理，给予抗感染等一些支持治疗。治疗进程比较慢，患儿可能长时间无法撤离呼吸机。

医疗团队针对小乐的症状进行讨论，在完善辅助检查和充分术前准备的前提下，决定在局麻下为其进行支气管镜灌洗术。通过支气管镜做肺泡灌洗，尽快改善症状，减轻肺炎病灶。支气管镜灌洗以后，通过检查肺泡灌洗液，进一步明确病原体，进行指导治疗。“这个患儿比较小，而且出现呼吸衰竭，这种情况相对来说风险比较大，过程中可能出现脉氧维持不住、心率下降等症状，也比较容易出现高敏反应。一个多月大的宝宝气管管径只有4-5毫米，镜子的直径是2.8毫米，进镜相对有难度，对操作医生的技术要求非常高。”杨利丽说。

术后患儿情况稳定。“灌洗后效果立竿见影。术前拍片子显示右上肺大面积肺实变，术后复查胸片，右上肺的肺炎病灶已经明显好转。”杨利丽说。

近年来，随着儿科医学及内镜技术的发展，电子支气管镜检查作为一项安全、有效的疾病诊疗手段，目前已广泛应用于儿科，主要适用于重症肺炎、肺不张、原因不明的反复咳嗽、肺发育不良及畸形、支气管异物、不明原因咯血、新生儿肺炎、新生儿胎粪吸入综合征等疾病。最细的电子气管镜的直径仅有2.8毫米，能够检查到较远端的支气管，可以在镜下直接进行细胞刷片和肺泡灌洗，并协助明确诊断、有效缩短病程及改善患儿预后。怀疑有先天性气道发育异常的患儿也可以通过早期镜下检查明确诊断，协助治疗。