■通讯员 杨佩剑
本报讯 为全面开展医保基金使用情况自查自纠工作,淮安区医疗保障局将自查自纠工作延伸到全区所有村(居)卫生室(服务站)。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《淮安市基本医疗保险定点医疗机构医药服务协议》规定,区医保局要求所有村(居)卫生室对2021年1月1日至2022年2月28日期间纳入医保基金支付范围的医药服务行为和医药费用进行自查自纠。自查自纠内容包括:是否存在未按协议要求落实管理措施的行为;是否存在留存、盗刷、冒用参保人员医保卡或者集中统一异常刷卡的行为;是否存在为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者利用空刷卡减免个人自付费用的行为;是否存在超疾病指征范围用药、超剂量用药、带药的行为;是否存在超标准收费并使用医保基金的行为;其他违反规定使用医保基金行为等。
本次自查自纠活动本着自查从宽、抽查复查从严的原则,对村(居)卫生室(服务站)自查自纠阶段没有如实上缴违规使用医保基金或自查自纠后同类问题再次发生的,发现后将严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》和相关协议条款严肃处理,符合向纪检监察机关或公安机关移送范围的问题线索将及时予以移送。